Decrease of blood pressure by community-based strategies

La ciudad de Rauch presentaba en 1997 alta prevalencia de hipertensión arterial (HA) y bajos niveles de tratamiento y control. Para evaluar el impacto de actividades de intervención comunitarias sobre la presión arterial (PA) reencuestamos en el año 2003 a una cohorte de 1526 habitantes de 15-75 años. Las actividades de intervención fueron el estudio inicial, la indicación de concurrir a su médico cuando se hallaban alteraciones, la provisión gratuita de antihipertensivos y la difusión por medios masivos de los resultados del estudio y de hábitos saludables de vida. La PA fue medida en el domicilio por enfermeras especialmente entrenadas, considerando PA sistólica y diastólica (PAS y PAD) a los promedios de tres registros en una ocasión. Se reencuestaron 1307 individuos (85.65%). La PAS descendió de 137.98 ± 0.57 a 132.49 ± 0.53 mm Hg (p<0.01) y la PAD de 88.73 ± 0.38 a 81.87 ± 0.33 mm Hg (p<0.01). La PA disminuyó en ambos sexos, en todos los grupos etáreos y en el subgrupo sin antihipertensivos. El porcentaje de sujetos con antihipertensivos aumentó de 12.2 a 20.4 (p<0.01) y se observó una relación significativa entre los percentilos de los cambios de la PA y los cambios del peso en sujetos con y sin antihipertensivos. Las estrategias de intervención comunitaria fueron efectivas para controlar la PA y, probablemente, para disminuir el riesgo cardiovascular en una comunidad con alta prevalencia de HA.

In a cross section study performed in Rauch in 1997 we found a high prevalence of hypertension and low levels of treatment and control. To evaluate the impact of the community-based intervention activities on blood pressure (BP), we made a cohort study in 1526 inhabitants aged between 15 and 75 years in 2003. The initial study, the advice to consult the family doctor when alterations were found, the free provision of antihypertensive drugs, the press diffusion of the study results and a healthy lifestyle were included among the intervention activities. BP was measured in the subjects' residence by especially trained nurses, considering systolic BP (SBP) and diastolic BP (DBP) as the average of three measurements in one occasion. A total of 1307 subjects (85.65%) were re-interviewed. SBP decreased from 137.98 +/- 0.57 to 132.49 +/- 0.53 mm Hg (p < 0.01) and DBP from 88.73 +/- 0.38 to 81.87 +/- 0.33 mm Hg (p < 0.01). Pressure decrease was observed in all the age groups, in both sexes and in the subgroup without receiving antihypertensive drugs. The percentage with antihypertensive drugs increased from 12.2 to 20.4 (p < 0.01). A significant relationship was observed between the percentiles of the BP changes and weight changes in subjects with and without antihypertensive drugs. Community-based intervention strategies were effective to BP control and, probably, to decrease the cardiovascular risk in a community with high prevalence of hypertension.

Prevalencia de presion sanguinea normal alta y progresion a hipertension arterial en una muestra poblacional de La Plata / Prevalence of high normal blood pressure and progression to hypertension in a population sample of La Plata

En una muestra de 6386 habitantes de 15 a 75 años del radio urbano de la ciudad de La Plata, se investigó la prevalencia de presión sanguínea (PS) normal alta en 1985 y su progresión a hipertensión arterial (HA) luego de cuatro años. Se definió PS normal alta cuando el promedio de dos mediciones de la PS en el domicilio fue menor de 140 mmHg de sistólica y mayor o igual a 85 y menor de 90 mmHg de diastólica. Se diagnosticó HA cuando, en dos visitas separadas, los promedios de dos mediciones de la PS fueron en cada oportunidad iguales o mayores a 140 mmHg de sistólica y/o iguales o mayores a 90 mm%; fue mayor en varones (8,49%) vs 5,35%, p < 0,005). De los 423 individuos con PS normal alta fueron hallados 286 en 1989. El 41,79% progresó a HA en los sujetos con PS normal alta fue 10,45% por año; fue mayor en los grupos etários más viejos y no mostró diferencias entre los sexos. Los individuos con PS normal alta tenían en 1985 la PS sistólica más alta que la de los que se mantuvieron normotensos (p < 0,0001). La mayoria progresó a HA diastólica pregresó a HA diastólica leve y sistólica limítrofe. Esta evolución a HA supera a la señalada en otros países para la población general, motivo por el cual, se debería tener en cuenta a la PS normal alta en a prevención primaria de esta enfermedad

Respuesta de sujetos sanos a la vacuna anti-hepatitis B plasmo-derivada / Response of healthy subjects to plasma - derived antihepatitis B vaccine -derived

Se presenta una serie de 71 sujetos sanos vacunados con 60 mcgrs de antígeno de superficie del virus B de hepatitis, extraido de plasma de portadores crónicos e inactivado con formalina y calor. La vacuna produjo niveles protectores de anticuerpos contra el antígeno de superficie (> 10 mUl/ml) en el 94.4 de los vacunados. Los efectos colaterales fueron escasos e irrelevantes (15.4%). El grupo de vacuandos que alcanzó títulos de anticuerpos superiores a 100 ml/ml tuvo una media de edad signficativamente menor que el de respuesta inferior a 100 mUl/ml. No hubo diferencia significativa entre las medias de superficie corporal de ambos grupos. Esto indica que el grado de respuesta se asocia con la edad y no con la superficie corporal

Conocimiento y tratamiento de la hipertension en la Plata / Knowledge and treatment of hypertension in la Plata

Se evaluaron los porcentajes de conocimiento, tratamiento farmacológico y control y la eficacia del tratamiento farmecológico (ETF) de los hipertensos de La Plata para dos umbrales de hipertensión arterial (HA). La muestra fueron 2090 hipertensos para el umbral de HA con presión sanguínea (PS) > ou = 140/90 mm Hg y 1203 sujetos para el umbral > ou = 160/90 mm Hg. Los porcentajes de conocimiento, tratamiento farmacológico y ETF fue 15,03. Para el umbral > ou = 160/95 mm Hg los porcentajes de conocimiento, tratamiento farmacológico y control fueron 69,41, 57,44 y 27,76, respectivamente, y la ETF fue 48,32. Los porcentajes de conocimiento y de tratamiento farmacológico fueron significantivamente mayores en las mujeres (p < 0,005). La ETF, para el umbral de HA > ou = 160/95 mm Hg, también fue significativamente mayor en las mujeres (p < 0,014). El conocimiento y el tratamiento farmacológico aumentaron con la edad y con la severidad de la HA. La ETF disminuyó, para el umbral de HA > ou = 140/90 mmHg, de 85,71 en el grupo de 15 a 24 años a 10,56 en el grupo de 65 a 75 años. El conocimiento y el tratamiento fueron muy bajos en los grupos más jovenes y la ETF disminuyó abruptamente a partir del grupo de 35 a 44 años. El bajo porcentaje de control y la alta prevalencia ya comunicada pueden explicar la elevada tasa de mortalidad por enfermedades cardiovasculares hipertensivas que detenta La Plata

Prevalencia de infección por virus B en odontologos del Distrito I de la Provincia de Buenos Aires

Se analizaron dos muestras, la primera de 250 odontólogos extaidos de un universo compuesto por 1500 dentistas del Distrito 1 de la Provincia de Buenos Aires y otra de 31 estudiantes, tomados de los 180 que cursaron el último año de la carrera de Odontología dela U.N.L.P. En la muestra de odontólogos se halló, mediante la determinación de anti HBc por enzimo-inmuno-ensayo (E.L.I.S.A.), una prevalencia de infeccion por HBV de 9.6%. Esta prevalencia es significativamente superior a la de la población general (5.8%), con lo cual se demuestra por primera vez en nuestro medio, que estos profesionales constituyen también población de alto riesgo. La prevalencia hallada en los estudiantes (6.4%) no fue significativamente diferente a la de la población general. La prevalencia de anti HBc hallada en cada uno de los servicios considerados, se correlacionó en forma directamente proporcional con el número de pacientes asistidos diariamente. Se constató que las medidas de prevención y esterilización para el HBV eran inadecuadas. No se comprobó ninguna asociación entre determinado patrón de HLA y los distintos perfiles serológicos

Prevalencia de la hipertensión arterial en La Plata / Prevalence of systemic hypertension in La Plata, Argentina

Estudiamos una muestra aleatroizada de 6386 habitantes del radio urbano de la ciudad de La Plata, con un rango de edad de 15 a 75 años, para averiguar la prevalencia de hipertensión arterial (HA). Se consideró hipertensos a los sujetos con presión sanguínea (PS) > ou = 140/90 mmHg y a los individuos con valores de PS inferiores al mencionado y bajo tratamiento con fármacos antihipertensivos. Las prevalencias de HA global, sistólica aislada, sistólica limítrofe y diastólica fueron de 32,7, 2,21, 9,58 y 19,31 por 100 habitantes, respectivamente. La prevalencia de HA aumentó con la edad. La HA y la hipertensión diastólica fueron significativamente más prevalente en los varones. De los hipertensos diastólicos 77,7% tenían hipertensión leve, 15,57% moderada y 6,73% severa. Las PS sistólicas aumentaron linealmente con la edad. Las PS distólicas también se incrementaron con la edad hasta los 55 años y en el de 65-74 o más descendieron. La alta prevalencia de HA en La Plata podría explicar la elevada tasa anual de mortalidad por enfermedades cardíacas hipertensivas de la población de esta ciudad

Efectos del ejercicio dinamico sobre la presión sanguinea de los hipertensos tratados com atenolol y enalapril / The effects of dynamic exercise on blood pressure of hypertensive patients treated with atenolol and enalapril maleate

Se realizó este estudio cruzado en hipertensos eseciales, sin entrenamiento, para comparar los efectos de enalapril y atenolol sobre la precisión sanguínea (PS), la frecuencia cardíaca y los niveles ergométricos máximos durante el ejercicio dinámico. Fueron investigados 6 mujeres y 11 varones con una media de edades de 47,9 años (rango 27 a 60). Las dosis fueron las necesarias para lograr normotensión en reposo (PS < 160/95 mmHg). Las medias de las PS sistólicas fueron inferiores, en cada nivel ergométrico, cuando recibieron atenolol y no hubo diferencias significativas en el comportamiento de las PS diastólicas. Bajo tratamiento con atenolol fueron inferiores las medias de la frecuencias cardíacas en reposo y en todos los niveles ergométricos (p < 0,001). Con ambos tratamientos 15 individuos llegaron a 600 Kgm/min. Once con enalapril y 8 con atenolol alcançaron los 750 Kgm/min, y 4 con enalapril y 3 atenolol los 900 Kgm/min (NS). Estos resultados evidencian que atenolol controla mejor que enalapril la PS sistólica durante el esfuerzo ergométrico y que no existieron diferencias significativas en los niveles ergométricos máximos. Las cargas utilizadas equivalen a las requeridas para actividades cotidianas y deporte no competitivo. Los resultados podrían defirir en atletas entrenados